|
ข้าพเจ้า นาย/นาง ชื่อผู้ให้ความยินยอม เป็นคู่สมรสโดยเป็น
สามี/ภรรยาของ นาย/นาง ชื่อผู้ประกัน ยินยอมให้
นาย/นาง ชื่อผู้ประกัน นำหลักทรัพย์คือ โฉนดที่ดินเลขที่ ตำบล
อำเภอ จังหวัด ที่ดินตั้งอยู่ที่ หรือสมุดเงินฝากประจำธนาคาร สาขา
เลขบัญชี จำนวนเงิน
มาประกันตัว นาย/นาง/นางสาว ชื่อผู้ต้องหา / จำเลยที่ต้องการประกัน
ที่ศาลจังหวัดสมุทรปราการ จนกว่าคดีจะถึงที่สุด จึงลงลายมือชื่อไว้เป็นหลักฐาน
|
